Leqembi (lecanemab) y Kisunla (donanemab) son los dos primeros tratamientos aprobados por la FDA para la enfermedad de Alzheimer. Apuntan a proteínas que se acumulan en el cerebro y están relacionadas con el Alzheimer, conocidas como placas de beta-amiloide.1

• Leqembi fue aprobado en 2023 después de mostrar mejoras modestas en la cognición y la función.
• Kisunla fue aprobado en 2024 después de ensayos que demostraron que puede ayudar a ralentizar el Alzheimer al reducir la acumulación de beta-amiloide en el cerebro.1

Ambos tratamientos han demostrado en ensayos clínicos que pueden ayudar a ralentizar el Alzheimer, pero ninguno de los dos medicamentos puede detener o revertir la enfermedad.

Riesgos: Algunos pacientes pueden experimentar inflamación o sangrado cerebral, especialmente aquellos con dos copias del gen APOE4. Los médicos utilizan estudios de imagen cerebral y pruebas genéticas para monitorear la seguridad.

Puede llevar tiempo comenzar a recibir estos tratamientos. Aquí hay un resumen del proceso típico:

• Buscar un diagnóstico y evaluación

  Para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer, un especialista revisa el historial médico, las habilidades cognitivas y la función cerebral. Esto puede incluir pruebas de memoria, exámenes físicos y análisis de sangre. Los médicos pueden buscar placas de amiloide en el cerebro mediante una tomografía por emisión de positrones (PET) o una punción lumbar (procedimiento para recolectar líquido de la columna para análisis). Una prueba genética puede indicar si una persona tiene mayor riesgo de efectos secundarios como inflamación o sangrado cerebral. Antes del tratamiento, se requiere una resonancia magnética para evaluar riesgos en el cerebro.3

• Determinar si Cumples los Requisitos

  Leqembi y Kisunla son para personas con síntomas tempranos de Alzheimer (como deterioro cognitivo leve, DCL), como pérdida de memoria leve o confusión. Para calificar, deben tener placas de amiloide en el cerebro, confirmadas por un escaneo o prueba de líquido cefalorraquídeo. Las personas con demencia más grave u otros tipos de demencia no pueden tomarlo. Las personas con dos copias del gen APOE4, una condición cerebral llamada CAA (angiopatía amiloide cerebral) o aquellas que toman ciertos anticoagulantes tienen mayor riesgo de efectos secundarios graves, incluyendo inflamación y sangrado cerebral.4

• Inicio del tratamiento

  Leqembi y Kisunla se administran por vía intravenosa cada dos semanas, con cada sesión de aproximadamente una hora, en un centro de infusión designado. Muchos hospitales y proveedores de salud aún no ofrecen estas infusiones. Después de la infusión, los médicos monitorean los efectos secundarios para garantizar seguridad. Se requieren revisiones periódicas para seguir el progreso y manejar cualquier efecto adverso.52

• ¿Cuál es el Cronograma desde el Diagnóstico hasta el Tratamiento?

  El tiempo desde el diagnóstico hasta iniciar Leqembi o Kisunla puede variar. Primero, un médico debe confirmar el Alzheimer leve o problemas de memoria y verificar la presencia de placas de beta-amiloide. Luego, el médico debe registrarse en un registro especial de Medicare y organizar el seguimiento del cuidado. Una vez que todo está listo, puede comenzar el tratamiento, pero el proceso depende de las pruebas, la coordinación del médico y la aprobación del seguro.10

• Cobertura de Medicare

  Leqembi y Kisunla están cubiertos por Medicare Parte B, que paga el 80% del costo después de cumplir con el deducible (cantidad que pagas de tu bolsillo por servicios de salud cubiertos antes de que tu seguro comience a pagar). Medicare también utiliza un programa especial llamado Cobertura con Desarrollo de Evidencia (CED) para rastrear qué tan bien funcionan estos tratamientos y si son seguros.

  Para obtener cobertura, los pacientes deben tener Alzheimer leve o problemas cognitivos leves y mostrar que tienen placas de beta-amiloide en el cerebro. El médico debe formar parte de un programa que rastree los resultados del tratamiento y también contar con un equipo calificado para brindar atención.

  Aunque Medicare cubre la mayor parte del costo, los pacientes todavía deberán pagar el 20% restante después de cumplir con su deducible.6

• Pago Privado

  Si no estás utilizando Medicare y tienes seguro privado, primero debes verificar si tu seguro cubre Leqembi y Kisunla.

  Eisai, el fabricante de Leqembi, tiene un programa de apoyo al paciente y un programa de asistencia de copago que puede ayudar a los pacientes elegibles a costear el medicamento.7

  Lilly, el fabricante de Kisunla, tiene un programa de asistencia para pacientes llamado Lilly Cares Foundation Patient Assistance Program para ayudar a cubrir los costos.8

Para recibir Leqembi o Kisunla, necesitarás ver a un neurólogo o proveedor de atención de la memoria. Ellos evaluarán si calificas y te referirán a una clínica para infusiones intravenosas, generalmente en un hospital o centro de infusión. Estos medicamentos no se encuentran en farmacias regulares y requieren monitoreo cuidadoso de efectos secundarios.9

Para obtener mayor claridad sobre un diagnóstico de Alzheimer para ti o un ser querido, habla con tu médico. Considera preguntar sobre opciones adicionales de diagnóstico, como evaluaciones cognitivas digitales y análisis de sangre. Es importante saber que los médicos pueden ordenar análisis de sangre en laboratorios; sin embargo, estas pruebas son para personas que ya tienen problemas de memoria, no para individuos que solo desean verificar su memoria.9